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skip to content hemos leído… noticias terapéuticas y de prescripción menu primary menu ¿quiénes somos? normas de uso política de cookies suscríbase publicado en 25 abril, 2019 author mgm no hay comentarios en denosumab y alendronato: tanto monta, monta tanto denosumab y alendronato: tanto monta, monta tanto la osteoporosis se caracteriza por un deterioro progresivo de la estructura ósea y una disminución de la densidad mineral ósea (dmo). las fracturas son la manifestación más común de la osteoporosis, siendo la fractura de cadera la más grave. los bifosfonatos son fármacos de primera elección en la prevención y tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica, siendo el alendronato el más eficiente . el denosumab fue aprobado en la unión europea en mayo de 2010 para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas y en hombres con alto riesgo de fractura. tanto el denosumab como el alendronato son fármacos antirresortivos que inhiben los osteoclastos, aunque a través de diferentes mecanismos: mientras que denosumab se une al activador del receptor de citocinas del factor nuclear-κb (bloquea la formación, maduración, activación y supervivencia de los osteoclastos), el alendronato se une al mineral óseo, donde es absorbido por los osteoclastos maduros, lo que induce la apoptosis del osteoclasto y suprime la resorción. en ensayos clínicos aleatorizados, el denosumab fue más eficaz que los bifosfonatos en el aumento de la masa ósea en mujeres posmenopáusicas pero, aunque existe asociación de aumento en la dmo con una reducción en el riesgo de fractura, la magnitud de la asociación no está muy bien establecida . por ello, usando datos recogidos de manera rutinaria de registros sanitarios de la población en dinamarca, se ha realizado un estudio de cohorte a nivel nacional para comparar el riesgo de fractura de cadera y de cualquier otra fractura en pacientes tratados con denosumab o alendronato. por lo tanto, la pregunta que proponen los investigadores es ¿cuál es el riesgo real de fractura en pacientes tratados con denosumab en comparación con aquellos tratados con alendronato? este estudio danés, cuya población tiene acceso universal a la sanidad, ha recopilado prospectivamente los registros de salud con seguimiento completo ( big data ), constando las cohortes de 92.355 individuos de 50 años o más que eran usuarios nuevos de denosumab (n = 4.624) o alendronato (n = 87.731) desde mayo de 2010 hasta diciembre de 2017, después de al menos 1 año sin un medicamento antiosteoporosis. el resultado primario fue la hospitalización por fractura de cadera, y el resultado secundario fue la hospitalización por cualquier otra fractura. la probabilidad inversa de las ponderaciones del tratamiento y el enfoque de intención de tratar se utilizaron para calcular las incidencias acumulativas y los índices de riesgo ajustados (hra) con ic del 95%. de los 92.355 pacientes incluidos, 75.046 (81,3%) eran mujeres y la edad media fue de 71 (±10) años. la cohorte de denosumab tuvo una proporción menor de hombres que la cohorte de alendronato (12,7% [589] versus 19,0% [16.700]), mientras que las distribuciones por edad fueron similares en las dos cohortes. dentro de los 3 años de seguimiento, el inicio de denosumab o alendronato se asoció con incidencias acumuladas para fractura de cadera de 3,7% y 3,1%, respectivamente, y para cualquier fractura fue de 9,0% para ambas cohortes. en general, los hra para denosumab frente a alendronato fueron 1,08 (ic95%, 0,92-1,28) para fractura de cadera y 0,92 (ic95%, 0,83-1,02) para cualquier fractura. el hra de denosumab frente al alendronato para la fractura de cadera fue de 1,07 (ic95%, 0,85-1,34) entre los pacientes con antecedentes de fracturas y 1,05 (ic95%, 0,83-1,32) entre los pacientes sin antecedentes de fracturas. el hra para cualquier fractura de denosumab frente a alendronato fue de 0,84 (ic95%, 0,71 a 0,98) entre los pacientes con antecedentes de fracturas y de 0,77 (ic95%, 0,64 a 0,93) entre los pacientes sin antecedentes de fracturas. estos datos demuestran que no hay diferencia en la prevención secundaria de fractura de cadera entre denosumab y alendronato y no confirma las recomendaciones actuales para prescribir denosumab a pacientes de alto riesgo como todos los estudios que utilizan registros sanitarios, tiene ciertas limitaciones, como carecer de datos de fragilidad, nivel socioeconómico y estilo de vida de los pacientes, o no disponer de todos los datos sobre la dmo, lo que probablemente sea el principal impulsor de la elección del tratamiento. por lo tanto, en la práctica clínica real , el inicio de los tratamientos con denosumab y alendronato se relacionó con riesgos similares de sufrir fracturas de cadera o de cualquier otro tipo durante un periodo de 3 años. si te gustó, puedes compartirlo... comparte en facebook (se abre en una ventana nueva) haz clic para compartir en twitter (se abre en una ventana nueva) haz clic para compartir en google+ (se abre en 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registros de colesterol total, hdl-col, ldl-col y triglicéridos, que se habían incluido en el women’s health study. los ictus fueron confirmados por la revisión de registros médicos. se analizó mediante modelos de riesgos proporcionales de cox, las asociaciones entre las concentraciones de lípidos y el riesgo de ictus hemorrágico. durante una media de seguimiento de 19.3 años de seguimiento, se produjeron 137 ictus hemorrágicos. las mujeres con niveles de ldl-col <70 mg/dl tuvieron el doble de riesgo de sufrir un ictus hemorrágico, en comparación con aquellas cuyos niveles de ldl-c fueron de 100 a 130 mg mg/dl (rr =2.17; ic95% 1.05-4.48). no se observó ningún aumento significativo en el riesgo para aquellas con niveles de ldl-col 130–159.9 mg/dl (rr= 1,14; ic95% 0.72-1.80) o de 70–99.9 mg/dl (rr =1.25; ic95% 0.76-2.04). hubo una diferencia no significativa, de un mayor riesgo para aquellas con niveles de ldl-col ≥160 mg/dl (rr= 1.53; ic95% 0.92-2-52). las mujeres en el cuartil más bajo de triglicéridos (≤74 mg/dl en ayunas y ≤85 mg/dl sin ayunas) tuvieron un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular hemorrágico en comparación con las mujeres en el cuartil superior después del ajuste multivariable (rr=2.00; ic95% 1.18-3.39). no se observaron asociaciones significativas entre los niveles de colesterol total o hdl-col y el riesgo de ictus hemorrágico. los autores concluyen que los niveles de ldl-col inferiores a 70 mg/ l y los niveles bajos de triglicéridos se asociaron con un mayor riesgo de ictus hemorrágico entre las mujeres. la autora principal ha señalado en medscape que el mensaje principal para los médicos es que las mujeres con niveles bajos de ldl-col se consideran de bajo riesgo para ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, pero es posible que tengan un mayor riesgo de ictus hemorrágico. dada la morbilidad y la mortalidad asociadas con el accidente cerebrovascular hemorrágico, es importante vigilar a estas mujeres para detectar otros factores de

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